膳食纤维和餐后血糖及餐后血胰岛素有确定性的关系,与前述情况相似,可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维对餐后血糖和血胰岛素的影响有所不同。
根据国际多项研究的证实,对糖尿病患者,可溶性膳食纤维可有效降低餐后血糖升高的幅度,降低餐后血胰岛素升高的程度,但不溶性膳食纤维对血糖和血液胰岛素的影响存在着很大争论,仍然不明确。对于健康者可溶性膳食纤维对血糖的影响并不显著,不溶性膳食纤维对血糖的影响在健康人和糖尿病患者一样不显著。
可溶性膳食纤维可以显著改善糖尿病患者餐后血糖和血胰岛素水平表现在:
(1)降低了餐后30分钟、60分钟、120分钟和180分钟血糖和血胰岛素的值;
(2)降低了餐后总的血糖和血胰岛素的曲线下面积;
(3)降低了餐后各个时间段血糖和血胰岛素的曲线下面积;
(4)降低了餐后血糖、血胰岛素曲线下面积变化差值;
(5)降低了各时间段血糖或血胰岛素曲线下面积变化每个时间段的差值。
(1)可溶性膳食纤维溶解于水后增加液体粘度(viscosity),阻碍葡萄糖的扩散;
(2)可逆吸附葡萄糖, 降低肠液中葡萄糖的有效浓度;
(3)延长α-淀粉酶对淀粉的降解时间,降低葡萄糖的释放速率;
(4)SDF在结肠降解产生SCFA抑制肝糖原分解。
可溶性膳食纤维对于在胃的排空和小肠动力的影响是不尽相同,一些研究已发现,可溶性膳食纤维对于胃排空的作用主要是延缓了健康糖尿病患者的胃排空时间,但可能加速全肠道的通过时间,这样矛盾性变化的原理目前尚不清楚。
有人提出是不是膳食纤维在肠道内的状态和胃内状态不同,人们更关注的主要是膳食纤维在肠道内的代谢底物短链脂肪酸对肠道粘膜系的作用。国外研究发现,当粪便内的短链脂肪酸特别是丁酸脂肪酸的含量高时全肠道的通过时间是加速的。
因此提示我们,可溶性膳食纤维缩短肠道通过时间可能由其代谢产物短链脂肪酸所介导。短链脂肪延缓了胃排空的同时,增加了肠道的传输速度,一定程度上也可能减少糖类在小肠的吸收,从而起到延缓餐后血糖升高的作用。
因此,膳食纤维对于糖尿病发生风险具有保护作用,这种作用主要通过某些食物表现出来,如全谷物或谷类食物,总的碳水化合物的含量具有轻度的保护作用,而精细加工的谷类以及糖负荷和血糖指数等的作用目前仍不明确,而红肉确定性的可以增加糖尿病的发生风险。
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