梁先生，男，软件工程师，35岁，工作及生活作息不规律，饮酒，抽烟多年，经常腹泻，特别是紧张，压力大时腹泻严重偶伴便血。多次大便常规培养均阴性，隐血试验阴性，血尿常规正常，血沉正常，结肠镜检查及黏膜活检除外肠道感染性、肿瘤性疾病等。诊断肠易激惹症。在营养师推荐下食用益体素半个月后，腹泻次数减少，大便开始成形，一个月后症状消失，维持每天1-2条益体素，近一年时间未复发。

营养师

 

你好，小梁，最近怎么样？

 

老师，吃益体素一年了，每天1-2条，以前的症状没有再发，大号成形，有时还能变成黄灿灿的！

 

小梁

 

营养师

 

肠易激惹腹泻型患者有肠道菌群的紊乱，肠道微生物组与宿主之间并不是简单的共生关系，它们负责形成免疫屏障防御病原菌入侵，帮助消化肠胃无法吸收的食物，生成一些维生素……。

 

那紊乱的肠道菌群对肠道危害很大吗?

 

小梁

 

营养师

 

一旦肠道菌群结构和种类遭到破坏，紊乱的微生物系统易引发肥胖、糖尿病、肝脏疾病、炎症性肠病、肠易激综合征、腹泻、哮喘、自闭症、多发性硬化症甚至于衰老。

 

太可怕了,怎么才能保持肠道菌群的平衡?

 

小梁

 

营养师

 

肠道微生物以纤维为食物，一旦缺乏纤维，它们会开始降解黏液。对于正常的肠道，黏液的生成和降解处于稳态。但是缺乏纤维，黏液的降解速率会比生成速度快。这无疑会增加肠道被感染的几率，均衡膳食合理补充纤维的重要性，因为一旦缺乏纤维，肠道菌会吃你！

 

 

看来不光要吃饱，还要吃的均衡。

 

小梁

 

营养师

 

所以要经常补充益体素，千万不能让肠道有益菌饿着，不然肠道里的小家伙们会造反的。

我已经深有体会，一定得经常喂喂这 些小家伙。

 

小梁

肠易激综合症（IBS）是一种胃肠功能紊乱疾病，其特征为腹痛、腹胀、便秘或腹泻。

       肠易激综合征是一个全球性的问题，随着近年来人们生活节奏的加快、饮食结构的改变，神经、精神、感染因素所致的肠易激综合征发病率有上升趋势。对生活质量和工作造成一定的困扰。一般来说，中青年是高发人群，其中女性发病多于男性，脑力劳动者高于体力劳动者。

诊断

       IBS诊断标准以症状学为依据，诊断建立在排除器质性疾病的基础上，推荐采用目前国际公认的IBS罗马III诊断标准：

       反复发作的腹痛或不适（不适意味着感觉不舒服而非疼痛），最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：①排便后症状缓解；②发作时伴有排便频率改变；③发作时伴有大便性状（外观）改变。

       诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上标准。

治疗

       治疗应根据患者的具体情况而采用个体化方案，应积极寻找并祛除诱因，减轻症状，治疗只限于对症处理。

1.调整饮食

       详细了解病人的饮食习惯及其与症状的关系，避免敏感食物，减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等），高脂肪食物抑制胃排空，增加胃食管反流，加强餐后结肠运动。高纤维素食物（如益体素）可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。

2.心理和行为治疗

      对病人进行耐心的解释工作，具体包括心理治疗，生物反馈疗法等，对于有失眠，焦虑等症状者，可适当予以镇静药。

3.药物治疗

       药物治疗：包括缓泻剂（作用温和，起效较慢，例如杜密克等）、肠微生态制剂（调节肠道菌群如益体素）、肠道功能调节药物（得舒特等）。

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